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心衰年輕化?如何識別早期心衰信號

更新時間:2020-07-19 09:01:55  推薦指數:

心力衰竭越來越年輕化

  研究數據表明,職業(yè)緊張增加心力衰竭的危險,是心力衰竭的潛在的危險因素。另外,劇烈運動、長期熬夜、抽煙酗酒、過度疲勞等不良的生活習慣也可能導致惡性心律失常,突發(fā)心力衰竭。

心衰是怎么發(fā)生的呢?

  心臟猶如一個大水泵,將含氧的血液通過動脈運送到全身各個器官,保證全身各個器官血液的供應。心臟驟停是指心臟的運血功能突然終止。水泵停止工作了,全身就沒有了血液供應,很快就會引起死亡。

  糖尿病、高血壓、肥胖等心血管高風險人群以及不良的生活方式和精神壓力,都有可能導致心臟結構和/或功能的異常改變,使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙,繼而引起心力衰竭。臨床上主要表現為呼吸困難、疲乏、胸悶氣短、下肢浮腫等。

心衰患者“后備軍”龐大

  心力衰竭是所有心血管疾病的必然終點,也就是說,所有的心血管疾病都有可能會發(fā)展成心力衰竭。2018年《中國心血管病報告》數據,我國心血管患病人數2.9億,心衰的“后備軍”龐大。

  據統(tǒng)計,我國目前心衰患病率估計已達1.3%左右,現癥患者約1000萬,中國已成為世界上擁有最大心衰病患群體的國家。隨著我國人口老齡化和心血管健康威脅因素的廣泛流行,心衰將成為公共衛(wèi)生的嚴峻挑戰(zhàn)。

心衰的早期診斷和隨訪管理對心衰患者的生存質量具有重要影響

NT-proBNP:指導心衰患者全程管理

  因心臟容量負荷和壓力負荷增加,心肌細胞受牽拉時會分泌BNP和NT-proBNP。相比于BNP,NT-proBNP的半衰期長、穩(wěn)定性好,因此NT-proBNP檢測早期或輕度心衰的敏感性更高。

心衰患者的早期診斷

  心衰防治新理念為“早識別、早治療”。常規(guī)心臟檢查項目(體格檢查、胸片、心電圖等)的指標正常并不能排除心衰的可能。

  NT-proBNP是國內外心力衰竭指南(ECS/ACC/AHA/HFSA/CSC)均推薦的早期心衰診斷的首選血清標志物。對心力衰竭的早檢出、早干預,降低死亡率等具有重要價值。

急性心衰的診斷流程

急性心衰的診斷流程

慢性心衰的診斷流程

慢性心衰的診斷流程

心衰患者的長期隨訪管理

  心衰患者規(guī)范的長期隨訪管理能降低心衰患者死亡率,減少住院次數,改善生活質量。

  《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》推薦使用NT-proBNP對心衰患者進行隨訪監(jiān)測。心衰患者應每3-6月進行一次重點隨訪,除一般性隨訪內容外,建議將NT-proBNP檢測納入其中。

  病情已穩(wěn)定的患者,若NT-proBNP仍明顯增高,應繼續(xù)隨訪和加強治療。病情和治療方案穩(wěn)定的慢性心衰患者可在社區(qū)或基層醫(yī)院進行隨訪。

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  特異性高,膽紅素、膽固醇、血紅蛋白無干擾

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