1、臨床診斷

　　BNP診斷心力衰竭敏感且特異，

　　如果BNP<100pg/mL，心衰的可能性極小，其陰性預(yù)測(cè)值為90％；

　　如果BNP＞500pg/mL，心衰的可能性極大，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90％。

　　基礎(chǔ)和臨床研究均證實(shí)急性心肌缺血、缺氧可以導(dǎo)致利鈉肽的釋放。但是BNP或NT-proBNP敏感性和特異性不足以診斷心肌缺血，無(wú)癥狀的左心功能不全、肺栓塞等也可導(dǎo)致其升高。

　　2、危險(xiǎn)分層和預(yù)后判斷

　　BNP和（或） NT-proBNP可預(yù)測(cè)心衰患者長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心衰診斷具有高特異性和敏感性，與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

　　NT-proBNP>5000pg/mL提示心衰患者短期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高；

　　>1000pg/mL提示長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)BNP或NT-proBNP可作為心衰療效評(píng)估的輔助手段，BNP和（或） NT-proBNP水平降幅≥３０％可作為治療有效的標(biāo)準(zhǔn)。

　　心衰患者住院期間BNP和（或） NT-proBNP水平顯著升高或居高不降，或降幅＜30％，均預(yù)示再住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　BNP或NT-proBNP是心力衰竭發(fā)展或存在左室收縮功能受損的強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因素。BNP也可以協(xié)助判斷胸痛患者的預(yù)后，BNP或NT-proBNP升高與肺栓塞（PE）患者嚴(yán)重不良事件和死亡相關(guān)，在檢測(cè)右室功能方面BNP比NT- proBNP敏感性和特異性更高。

　　診斷臨界值

　　BNP＜100pg/mL，NT-proBNP<300pg/mL為排除急性心衰的臨界值；

　　診斷急性心衰時(shí)NT-proBNP水平應(yīng)根據(jù)年齡和腎功能不全進(jìn)行分層：

　　50歲以下的成人血漿NT-proBNP濃度＞450pg/mL，

　　50歲以上血漿濃度＞900pg/mL，

　　75歲以上應(yīng)>1800pg/mL，腎功能不全（腎小球?yàn)V過(guò)率＜60mL／min）時(shí)應(yīng)＞1200pg/mL。 BNP和NT-proBNP在不同的測(cè)定時(shí)間，就診即刻、癥狀發(fā)作24h內(nèi)或2-5天后測(cè)定均有預(yù)測(cè)價(jià)值，其濃度隨著時(shí)間而改變，其評(píng)估及預(yù)測(cè)價(jià)值與采血測(cè)定時(shí)間有關(guān)，連續(xù)監(jiān)測(cè)能提供更多信息。

　　臨床應(yīng)用

　　BNP和NT-proBNP升高見(jiàn)于多種心血管疾病，包括：

　　心肌病變（心肌肥厚，心肌纖維化，心肌浸潤(rùn)性病變等）；

　　心臟瓣膜病變；

　　缺血性心臟??；

　　心律失常（心房纖顫或房撲）；

　　心包疾病（心包積液或填塞，縮窄性心包炎）；

　　先心病。

　　BNP和NT-proBNP升高也見(jiàn)于一些非心血管疾病，如急性呼吸窘迫綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、貧血、敗血癥、燒傷、卒中、腎功能異常和休克等。需結(jié)合臨床評(píng)估，根據(jù)患者病情作出綜合性評(píng)價(jià)。

N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測(cè)試劑盒

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