躺在杭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心的檢查床上，看著屏幕里在自己腸子里“歡騰的小蟲”，劉女士渾身止不住地起雞皮疙瘩。真的沒想到，這個(gè)讓自己兩個(gè)月多來持續(xù)便血、容易頭暈的真兇，竟然和自己之前一次山區(qū)旅游有關(guān)。
2個(gè)多月持續(xù)便血——一做腸鏡竟發(fā)現(xiàn)游動(dòng)的鉤蟲
劉女士今年40歲，自由職業(yè)者，平素身體很好，基本不用到醫(yī)院看病。然而從2個(gè)多月前開始，她開始感覺不舒服，倒霉的事情一個(gè)接一個(gè)。手上起皮疹，瘙癢，后來開始咳嗽，干咳，自己去藥店配了點(diǎn)止咳藥，很快咳嗽就好了。
可是接下來又開始出現(xiàn)肚子痛，一陣陣的隱隱作痛，有時(shí)疼痛難忍，腰也直不起來。除了肚子痛，還經(jīng)常拉肚子，每天大便次數(shù)增多，還開始伴有暗紅色血液。兩個(gè)月下來，不僅感覺精神差了，容易疲勞，人也瘦下來。
于是她來到杭州市第三人民醫(yī)院就診，肛腸科接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有輕度貧血，并且大便隱血陽性，建議再做個(gè)腸鏡看看。
沒想到，腸鏡結(jié)果驚到了在場的所有人！腸鏡顯示屏幕里清晰地顯示：有一條長約1厘米的C型蟲子正在劉女士的腸子里游動(dòng)，還不停擺弄著尾部，頭好像要往腸子里鉆，把腸粘膜鉆出了一個(gè)破口，不斷有血液流出來。
原來，導(dǎo)致劉女士出現(xiàn)一系列癥狀的，正是這種寄生蟲。將成蟲取出后，檢驗(yàn)科醫(yī)生證實(shí)，這正是美洲鉤蟲。
一次驢友徒步染上“貧困病”——全世界鉤蟲感染人數(shù)達(dá)9億左右
鉤蟲常被成為“貧困病”，可是為什么好端端的，來自都市的劉女士會(huì)感染鉤蟲？
原來，劉女士很喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常跟三五個(gè)驢友一起到戶外探險(xiǎn)旅游。4個(gè)多月前有一次跟伙伴們?nèi)ド絽^(qū)旅游，在翻過一個(gè)山坡時(shí)不小心沒站穩(wěn)，重重地摔了一個(gè)跟頭，滾了下去，翻到山坡下的農(nóng)田里，手上和脖子上多處擦破了，血也流了不少。好在不嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)同伴們趕緊把她拉上來，雙手簡單包扎，因?yàn)閭趧潅?，并不深，感覺沒有大礙，也沒當(dāng)回事。
據(jù)估計(jì)，全世界鉤蟲感染人數(shù)達(dá)9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴(yán)重危害人民健康的寄生蟲病之一。
鉤蟲蟲卵在土壤內(nèi)孵出第一期桿狀蚴，再第一次蛻皮發(fā)育為第二期桿狀蚴，后第二次蛻皮發(fā)育為絲狀蚴，生物學(xué)特性為向濕、向溫、穿刺力強(qiáng)。
絲狀蚴與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲體活動(dòng)力顯著增強(qiáng)，經(jīng)毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動(dòng)鉆入人體，時(shí)間約需30分鐘至1小時(shí)，感染期蚴侵入皮膚，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關(guān)。
幼蟲會(huì)在小腸內(nèi)迅速發(fā)育，并在感染后的第3-4天進(jìn)行第三次蛻皮，形成口囊、吸附腸壁，攝取營養(yǎng)，再經(jīng)10天左右，進(jìn)行第四次蛻皮后逐漸發(fā)育為成蟲。自感染期蚴鉆入皮膚至成蟲交配產(chǎn)卵，一般約需時(shí)5-7周。
成蟲借蟲囊內(nèi)鉤齒咬附在腸粘膜上，以血液、組織液、腸黏膜為食。雌蟲產(chǎn)卵數(shù)因蟲種、蟲數(shù)、蟲齡而不同，每條美洲鉤蟲為5000-10000個(gè)。成蟲在人體內(nèi)一般可存活3年左右，個(gè)別報(bào)道美洲鉤蟲可活15年。
傷口凝血前仍少量滲血——要引起高度重視
發(fā)達(dá)的口囊是鉤蟲形態(tài)學(xué)的特征。成蟲以口囊咬附腸黏膜，可造成散在性出血點(diǎn)及小潰瘍（大小為3-5mm），有時(shí)也可形成片狀出血性瘀斑，其病變深可累及粘膜下層甚至肌層，可引起消化道出血。
患者早期表現(xiàn)為乏力，腹瀉、腹痛，便血，后期可因貧血出現(xiàn)耳鳴、眼花、頭昏、心律增快等癥狀。鉤蟲病所致消化道出血常被誤診為消化道潰瘍、痢疾、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌和膽石癥等。”
鉤蟲吸血時(shí)，同時(shí)不斷分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜傷口滲出血液，其滲血量與蟲體吸血量大致相當(dāng)；鉤蟲還有更換咬附部位的習(xí)性，致使傷口增加。因此，如果原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液，應(yīng)引起高度重視。
還有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)，稱為“異嗜癥”。異嗜癥發(fā)生原因不明，可能與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。
那么，如何預(yù)防鉤蟲感染呢？
提醒大家注意以下幾點(diǎn)：
1、耕作、野外旅游時(shí)要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染，避免赤足下地，如有皮膚破損需要特別加強(qiáng)皮膚保護(hù)隔離。
2、可在手、足皮膚涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏，對預(yù)防感染有一定作用。
3、避免常吃沒煮熟的肉類、沒洗干凈的蔬菜或放置在空氣中較久的食物。
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