定義
糞便隱血是消化道異常的早期預(yù)警，當(dāng)消化道出血量較少時(shí)，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認(rèn)．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。
檢測方法對比
一、化學(xué)法
1、傳統(tǒng)方法：還原酚酞法 聯(lián)苯胺法 鄰甲苯胺法 無色孔雀綠法 愈創(chuàng)木酯法 匹拉米洞法
2、全新方法：四甲基聯(lián)苯胺法（便隱血檢測試紙）——準(zhǔn)確、快速、有效鑒定人糞便中是否含有隱血
二、免疫法
1、血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。
2、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉(zhuǎn)鐵蛋白
檢測方法介紹
一、化學(xué)法
1、傳統(tǒng)方法
原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態(tài)氧，將受體試劑氧化并顯色。
優(yōu)點(diǎn)：結(jié)果顯示快、清晰，結(jié)果可以半定量。
缺點(diǎn)：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結(jié)果有干擾。隱血檢查前，指導(dǎo)患者應(yīng)避免服用鐵劑、動(dòng)物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學(xué)限制條件多：患者提前準(zhǔn)備時(shí)間長。由于取材部位不同，反應(yīng)時(shí)間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗(yàn)中，也可產(chǎn)生誤差。
2、全新方法——四甲基聯(lián)苯胺法
原理：試紙上包被一層四甲基聯(lián)苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內(nèi)，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴(kuò)散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯(lián)苯胺氧化成有色的聯(lián)苯胺蘭，呈藍(lán)綠色顯出。
優(yōu)點(diǎn)：A.不用采集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.無需特殊準(zhǔn)備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行
C.檢測過程只需幾分鐘，隨時(shí)可進(jìn)行檢測，節(jié)約時(shí)間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結(jié)果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）
E.無飲食限制，避免假陽性
F.無需多點(diǎn)取樣，解決樣本采集不規(guī)范的問題，避免假陰性（避免漏診）
G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認(rèn)證的家用便隱血檢測技術(shù)；國內(nèi)唯一獲得食品藥品監(jiān)督管理局審批的、無需采集和處理糞便的、真正適合家用的便隱血檢測產(chǎn)品
二、免疫法
原理：將血紅蛋白（轉(zhuǎn)鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預(yù)置的抗血紅蛋白（轉(zhuǎn)鐵蛋白）抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術(shù)。
1、血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。
優(yōu)點(diǎn)：
A.特異性強(qiáng)：只針對人血紅蛋白，與動(dòng)物血紅蛋白沒有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可檢出。
C.檢測范圍寬：0.2-2000ug/ml。
缺點(diǎn)：
A.大量出血時(shí)抗原（Hb)過剩，出現(xiàn)前滯反應(yīng)。
B.血紅蛋白穩(wěn)定性差，在消化道中長期停留發(fā)生變性。
2、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉(zhuǎn)鐵蛋白
優(yōu)點(diǎn)：
A.特異性強(qiáng)：只針對人轉(zhuǎn)鐵蛋白，與動(dòng)物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：40ng/ml，微量出血即可檢出。
3、兩種免疫法對比
前者可檢出下消化道任何部位的出血，而后者能檢出上消化道的出血，因上消化道的出血經(jīng)消化酶作用后，其紅細(xì)胞基質(zhì)盡被消化，不再有免疫反應(yīng)。 因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白主要存在于血漿中，在健康人的糞便中幾乎不存 在。同時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白穩(wěn)定性明顯高于血紅蛋白。針對上消化道出血，在檢測Hb的同時(shí)檢測Tf，能夠減少假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。用兩種免疫學(xué)方法同時(shí)檢測兩種抗原，能夠起到互補(bǔ)作用。
當(dāng)血紅蛋白被破壞時(shí)，將轉(zhuǎn)鐵蛋白作為補(bǔ)充檢測手段，是臨床判斷是否存在出血最有價(jià)值的方法。 這對鑒別消化道出血部位，也有臨床意義。
方法學(xué)總結(jié)
全新方法——四甲基聯(lián)苯胺
在早期消化道惡性腫瘤篩查中應(yīng)用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進(jìn)行檢測的方法（傳統(tǒng)化學(xué)法和免疫法），更具科學(xué)性，可有效避免多點(diǎn)取樣的不規(guī)范性，有效避免漏診。改良后的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。
臨床意義
在消化性潰瘍時(shí)陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌癥時(shí)（如胃癌）陽性率可達(dá)95%，呈持續(xù)陽性。其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應(yīng)。
1.消化道惡性腫瘤早期出現(xiàn)微量出血可能是唯一的癥狀，因此便隱血檢測是早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的唯一有效手段。
2.建議臨床對符合條件的患者連續(xù)檢測三次便隱血，以提高陽性檢出率。
3.建議選擇敏感度適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，盡可能減少假陽性率。
4.建議使用不同方法聯(lián)合檢測便隱血，以減少假陰性的出現(xiàn)。
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