國(guó)外資料表明，由于糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，糖尿病腎病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一。
糖尿病腎病分為五期
第一期 主要是代償性的腎臟功能亢進(jìn)，腎臟還沒(méi)有什么病理改變。有的患者腎臟體積有所增加。第二期 腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變，但此時(shí)化驗(yàn)檢查還沒(méi)有什么陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，也就是說(shuō)還查不出什么問(wèn)題，病人也還沒(méi)有什么感覺(jué)，僅少數(shù)病人有時(shí)血壓偏高。第三期 病人已有臨床上的不正常表現(xiàn)，尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開(kāi)始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗(yàn)結(jié)果是尿中微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘（mg/min），臨床上通常將這一期腎病稱(chēng)為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病得以完全恢復(fù)的最后機(jī)會(huì)，再發(fā)展，糖尿病腎病就無(wú)法完全治愈了。如果尿中微量白蛋白分泌率超過(guò)200微克/分鐘，病情就進(jìn)入了第四期。第四期 又稱(chēng)為臨床腎病，其主要特點(diǎn)就是尿中出現(xiàn)大量蛋白，血壓持續(xù)性地升高。第五期 到了這一期，糖尿病腎病已進(jìn)入晚期，我們常稱(chēng)之為終末腎病。此時(shí)病人因腎功能不全，血液中的廢物，如肌酐和尿素氮也開(kāi)始升高，其中血肌酐水平升高超過(guò)2.0毫克/分升（mg/dl）是終末腎病的診斷指標(biāo)。終末腎病病人往往伴有顯著的高血壓和浮腫。
早期糖尿病腎病的治療
如上所述，糖尿病腎病是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，一旦臨床表現(xiàn)比較明確了，糖尿病腎病就已經(jīng)難以根治了，所以糖尿病腎病的第一個(gè)治療措施還是控制好糖尿病，避免腎臟病變的發(fā)生。國(guó)外有人發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是1型還是2型糖尿病病人，血糖控制水平對(duì)糖尿病腎病和糖尿病眼底病變的發(fā)生和發(fā)展有著極其重要的影響，良好的血糖控制可以使1型糖尿病腎病的發(fā)生率下降一半，使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低1/3。病人如已發(fā)展到早期腎病階段，為了控制好病情，又不至于影響腎臟功能，應(yīng)積極動(dòng)員他們接受胰島素治療。
第二個(gè)措施就是控制好病人的血壓，高血壓是使糖尿病腎病加重的一個(gè)非常重要的因素，所以患者應(yīng)該飲食清淡，少吃鹽，已有高血壓者要毫不猶豫地堅(jiān)持使用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。
中、晚期糖尿病腎病的治療
目前對(duì)中、晚期糖尿病腎病的病因治療手段還不多，主要目的是防止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，避免腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生，而不是使它逆轉(zhuǎn)。
首先，患者應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病腎病病人每天從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，所以必須補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期，大量蛋白質(zhì)的攝入會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，如肌酐和尿素氮等增高，給病人帶來(lái)危害，所以晚期腎病病人必須適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白的攝入量。
第二，避免泌尿系感染。反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染可能加速糖尿病腎病的進(jìn)展。
第三，中藥治療。中醫(yī)中藥對(duì)治療腎臟病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，能因人施治、辨證論治，對(duì)糖尿病腎病治療有較大的意義。
當(dāng)腎臟病變已發(fā)展到尿毒癥階段，除了上面所說(shuō)的措施以外，還需要進(jìn)行腹膜透析或者血液透析，以便把血液中的廢物排出體外。如有條件和可能，進(jìn)行腎臟移植是使病人腎功能得以恢復(fù)的惟一出路。
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