一篇醫(yī)學(xué)公眾號中介紹了這樣一個病例，一位子宮腺肌癥、繼發(fā)不孕兩年的患者，準(zhǔn)備入院進(jìn)行手術(shù)，竟在手術(shù)前兩天偷偷懷上了，術(shù)前HCG檢查陰性。這個聰明的小胚胎躲過 了手術(shù)、創(chuàng)傷、應(yīng)激，麻藥、縮宮素等一連串的明槍暗箭，竟然成功著床了。
曾經(jīng)碰到這樣一位病人，43歲的李女士，因為發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫入院手術(shù)。入院進(jìn)行術(shù)前檢查，其中包括血液絨毛膜促性腺激素（HCG）都是正常范圍，按計劃進(jìn)行了卵巢囊腫剝除 術(shù)。手術(shù)進(jìn)行的很順利，李女士也緊接著出院回家休養(yǎng)。術(shù)后半個月左右，月經(jīng)沒有來，李女士以為是手術(shù)原因，沒有在意，結(jié)果過了一個月，還是沒有月經(jīng)來潮。李女士趕緊到醫(yī)院 里做了檢查，B超卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕快2個月，已經(jīng)看到了胎心！李女士夫婦納悶了，怎么術(shù)前檢查沒有發(fā)現(xiàn)懷孕呢？
在目前臨床上，血HCG檢查是最早明確是否懷孕的方法。HCG是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由α和β兩個亞單位構(gòu)成，在胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞形成后分泌，大約胚胎著床 后一周內(nèi)，HCG分泌的痕跡就可以被追蹤到了。血HCG的化學(xué)發(fā)光的定量檢測技術(shù)，相比于尿液HCG試紙定性檢測更加準(zhǔn)確，誤差更小，靈敏度提高到還沒到“月經(jīng)期”就可以查出來，能 夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對是否妊娠做出反應(yīng)，其準(zhǔn)確率在99%以上。
雖然許多種早孕試紙上都表明女性在錯過正常經(jīng)期1天之后便可做懷孕自測，但實際上不是所有懷孕女性懷孕后分泌HCG激素的速度時間都是一樣的。所以我們會建議用更準(zhǔn)確的 血HCG檢測。一般女性受孕后從受精日第9～11天起即可測出血中β-HCG升高，在此之前，這就是HCG陰性的“窗口期”。
追問李女士病史，李女士想起在準(zhǔn)備手術(shù)前2天與丈夫確實有同房。術(shù)前檢查抽血的時間胚胎分泌的HCG還不足以被測量到，所以小胚胎躲過了術(shù)前檢查，在手術(shù)中頑強(qiáng)地“幸存 ”下來了。
前面提到的新聞報道中的病例，患者則是因為子宮腺肌瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前檢查均正常，手術(shù)順利，術(shù)后順利拆線出院，術(shù)后一個半月左右發(fā)現(xiàn)懷孕。推算時間，患者也是 在術(shù)前2天與丈夫有同房，受精卵躲過了HCG陰性“窗口期”，對于婦產(chǎn)科醫(yī)生來說，這種情況是完全容易解釋的，并不稀奇。只能慶幸這個胚胎“命大”。
因此，患者們?nèi)绻麥?zhǔn)備手術(shù)，本月需要注意避孕，避免HCG陰性窗口期“欺騙”我們，另外也說明，懷孕這件事并非絕對，有的患者并沒有因“腺肌瘤”而絕對不孕，不可小覷 機(jī)體內(nèi)偶然自動懷孕的能力。
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