沙眼衣原體感染是最常見(jiàn)的性傳播疾病(sexually transmitted disease,STD),每年約有超過(guò)280萬(wàn)沙眼衣原體感染病例。2007年上報(bào)到美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的感染病例達(dá)110萬(wàn),其中15歲~25歲的女性超過(guò)一半?;颊吒腥疽略w后,如未得到及時(shí)治療,疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致盆腔炎癥、不孕、異位妊娠、慢性盆腔疼痛等嚴(yán)重后果。
1989年美國(guó)預(yù)防工作組(Preventive Services Task Force,USPSTF)建議對(duì)性活躍年輕女性例行衣原體篩查。CDC對(duì)2000年~2007年篩查結(jié)果的分析顯示,美國(guó)衣原體篩查率由2000年的25.3%提高到2006年的43.6%,2007年篩查率略有下降為41.6%。不同地區(qū)篩查情況不同,以2007年為例,美國(guó)東北部篩查率最高(45.5%),南部最低(37.3%)。
CDC表示,2000年~2007年對(duì)16歲~25歲的性活躍女性的沙眼衣原體篩查率普遍提高,但部分地區(qū)呈下降趨勢(shì),影響篩查的主要因素包括:1.篩查工作者原因:①缺乏時(shí)間進(jìn)行篩查和患者告誡事宜;②忽視了性活躍女性是高風(fēng)險(xiǎn)感染人群;③未認(rèn)識(shí)到衣原體篩查有更簡(jiǎn)單的方法,不需進(jìn)行盆腔檢查。2.病人方面原因:①經(jīng)濟(jì)原因不能支付篩查費(fèi)用;②缺乏相關(guān)感染的知識(shí),如:沙眼衣原體感染無(wú)臨床癥狀、發(fā)病率高、對(duì)生殖系統(tǒng)長(zhǎng)期的不良影響等。
鑒于沙眼衣原體對(duì)年輕性活躍女性的高感染率以及對(duì)生殖系統(tǒng)的影響,應(yīng)提高醫(yī)生和公眾對(duì)沙眼衣原體感染的認(rèn)識(shí),強(qiáng)調(diào)使用簡(jiǎn)單有效篩查手段的必要性。不僅要提高有醫(yī)療保險(xiǎn)的婦女篩查率,鑒于無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的婦女具有更高的感染率,因此也應(yīng)列入衛(wèi)生工作重點(diǎn)之中。
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