1.婦女同性伴侶同時治療 文獻報道,念珠菌外陰陰道炎婦女的性伴侶其口腔、精液及陰莖的冠狀溝,念珠菌的陽性率分別為23.2%、16%、14.4%。雙方同時治療復發(fā)率明顯低于未治療組,治療組復發(fā)率為15.8%;而未治療組則達44.8%。國內(nèi)調(diào)查女性接受舔陰為64%,女性主動口交者為51%,女性接受肛交者為11.67%。應提示患者口交、肛交和四口循環(huán)的性行為或用唾液作為性交的滑潤劑,可以造成念珠菌外陰陰道炎的感染與傳播。
2.嚴格掌握抗生素應用的指針及時間 抗生素的使用是重要問題。使用抗生素人群較沒有使用者念珠菌外陰陰道炎感染率高2倍,使用廣譜抗生素10~14天后,感染機會高3倍。連續(xù)使用10天患者感染念珠菌外陰炎占20%,而不使用者為0%。
3.身性疾病 如糖尿病。
4.提高機體免疫力 因為念珠菌是條件致病菌,宿主免疫力低下時可以使宿主致病,保持機體抵抗力非常重要。
5.保護陰道的自潔功能 筆者調(diào)查,在門診婦科患者中,霉菌檢出率為40%左右,有80%就是因為每晚洗滌外陰的方法不當造成。傳統(tǒng)上或是習慣上來說,幾乎100%的婦女常常是將洗滌后的擦巾,搭在陰暗潮濕的衛(wèi)生間,由于陰暗潮濕、通風不佳,擦巾不能干燥等條件,恰恰適合霉菌生長。第一天洗完后,就搭在衛(wèi)生間,第二天晚上洗滌后又拿起昨天用過的擦巾,擦拭外陰,這樣就會將擦巾上殘留的和生長的霉菌,又傳染到外陰,隨之進入陰道,因此,可以反復引起念珠菌性外陰陰道炎,而且也可能是久治不愈,追其禍根是那條洗不凈、晾不干的擦陰毛巾作怪。為此,筆者經(jīng)過實踐,推薦煮沸溫水洗陰法。
方法:每天清洗時,先將專用洗盆清洗干凈,后放清水半盆,將擦陰毛巾一起放入盆中,煮沸5~10分鐘,待水冷至不燙手時,洗滌外陰。這樣等于用滅菌的水和擦巾,清洗外陰,可以避免感染,起到保護陰道的自潔作用。另外,每天穿的內(nèi)褲一定要每天換一條,換后立即用手洗干凈,再放沸水內(nèi)煮沸5分鐘后,曬干再穿。特別要提出,不可以用洗衣機洗滌內(nèi)褲,洗衣機內(nèi)的霉菌也可以造成感染。
6.嗜乳酸菌的乳制品的攝入 文獻報道,具有治療特性的生物制品如乳酸桿菌不僅可以預防嬰兒腹瀉、抗生素性腹瀉,同時也可以預防念珠菌外陰陰道炎及腸道感染,而且無明顯的副作用,從而減少對抗真菌藥物的依賴性。連續(xù)服用6個月其腸道及陰道念珠菌外陰陰道炎感染的發(fā)生率低于未食用者的3倍,服用組其腸道及陰道內(nèi)念珠菌培養(yǎng)的菌落的數(shù)目也明顯低于未服用組。
7、初發(fā)時徹底治療 白色念珠菌可在黏膜表面生長,也可侵入深層。如用藥不足,時間過斷,則不容易完全殺滅菌絲和芽孢,而且容易產(chǎn)生耐藥性造成反復發(fā)作。因此,初次徹底治療非常重要。
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