單核細(xì)胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EBV病毒（一種接觸傳染性病毒，Epstein-Barr virus）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。青少年及年輕成年人較易發(fā)生(12到40歲)。

　　單核細(xì)胞增多癥在西方國(guó)家被稱作接吻病，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)接吻這種途徑進(jìn)行傳播。另外，與他人共用飲水的杯子、分享食物或咳嗽可以傳染本病。也會(huì)引發(fā)這種疾病。典型癥狀包括：發(fā)燒、喉嚨痛（有時(shí)嚴(yán)重）、食欲喪失、疲倦、淋巴腺腫大，通常位于頸部、腋下或鼠蹊部、脾臟腫大、肝臟腫大、黃疸，黃皮膚黃眼睛（有時(shí)）、頭痛、普遍性全身疼痛。容易感染本病的危險(xiǎn)因子包括：1.壓力。2.因疾病免疫力降低。3.疲倦或過(guò)度工作；大學(xué)學(xué)生及軍隊(duì)中發(fā)生率高便是由于休息不夠及生活環(huán)境擁擠。

流行病學(xué)

　?。ㄒ唬﹤魅驹?帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩?80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復(fù)后15～20%可長(zhǎng)期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

　?。ㄈ┮赘腥巳?人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見(jiàn)。6歲以下幼兒患本病時(shí)大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)

　　四、全身癥狀：發(fā)熱，38～39℃，持續(xù)1～3周或更久；淋巴結(jié)腫大，1/3患者肝大，肝區(qū)疼，可有肝炎癥狀；咽峽炎，彌漫性膜性扁桃體炎，硬軟腭接合部位可出現(xiàn)多數(shù)小出血點(diǎn)，咽痛、吞咽困難；

　　五、好發(fā)部位：軀干及上肢，有時(shí)可發(fā)生于面部及下肢。

　　六、皮疹特點(diǎn)：一般為斑疹或斑丘疹，也可為麻疹，猩紅熱型、水皰樣或蕁麻疹樣。

　　七、實(shí)驗(yàn)室檢查：末梢血中淋巴細(xì)胞數(shù)增加，特別是異樣淋巴細(xì)胞增加，有10％或更多。血清嗜異性凝集反應(yīng)陽(yáng)性，在病程第2～3周達(dá)高峰。血清學(xué)檢查可測(cè)出EB病毒抗體。

　　潛伏期4～15天，一般為9～11天。成人可更長(zhǎng)。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時(shí)4～5天，如全身不適、乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱 體溫高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。

　?。ǘ┝馨徒Y(jié)腫大 見(jiàn)于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大較為常見(jiàn)，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無(wú)明顯壓痛，不化膿、雙側(cè)不對(duì)稱等為其特點(diǎn)。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。

　?。ㄈ┭释?雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見(jiàn)咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見(jiàn)出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見(jiàn)。

　?。ㄋ模└纹⒛[大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達(dá)2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見(jiàn)。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。

　?。ㄎ澹┢ふ?約10%左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見(jiàn)于軀干部，一周內(nèi)隱退，無(wú)脫屑。

　?。┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 見(jiàn)于少數(shù)嚴(yán)重的病例?？杀憩F(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎，腦炎及周?chē)窠?jīng)根炎等。90%以上可恢復(fù)。

　　其它尚有肺炎（5%）、心肌炎、腎炎、眼結(jié)膜充血等。

　　病程多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)病程短，病情輕。本病預(yù)后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴(yán)重并發(fā)癥所致。

并發(fā)癥

　?。ㄒ唬┖粑到y(tǒng) 約30%患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染。5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。

　　（二）泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

　?。ㄈ┬难芟到y(tǒng)并發(fā)癥 并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長(zhǎng)。

　?。ㄋ模┥窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周?chē)窠?jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

　　其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

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